Um levantamento da Associação das Concessões Privadas de Saneamento (ABCON), com base nos números do SNIS 2019 (Sistema Nacional de Informações sobre Saneamento) apontaram situação considerada crítica no tratamento de esgoto no Maranhão.

Segundo o levantamento, o percentual do esgoto tratado em relação à água consumida é de 13,45%. Além do Maranhão, mais seis estados estão abaixo da linha de 20% de esgoto tratado: Acre (18,78%), Alagoas (16,18%), Amapá (14,8%), Piauí (13,79%), Rondônia (9,55%) e Pará (8,02%).

Em 2019, o Instituto Trata Brasil já havia apontado queda nos serviços de água e esgoto no Maranhão. Dados do SNIS apontaram, por exemplo, que a extensão da rede de distribuição de esgoto caiu 25% entre 2015 e 2017. São quase 400 km a menos.